帕金森病患者如何预防跌倒

山东梦婷

	帕金森病患者如何预防跌倒 　　 　作者：上海市同济医院神经内科副主任医师 管强 　　帕金森病是中老年人常见的神经变性疾病之一，我国65岁以上人群中帕金森病的患病率约为1.7%。随着我国老龄化的加剧，其患病率进一步攀升。帕金森病一般不会自然缓解，数月或数年后就会影响生活和工作。其中严重影响帕金森病患者生活质量的一个重要因素是容易跌倒，导致骨折等严重并发症。 　　引起帕金森病患者易跌倒的原因有以下几种：①药物引起低血压导致跌倒。抗帕金森病的药物如左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂等，可能会加重直立性体位性低血压，如果抗帕金森病药物、抗高血压药物联合应用，更会增加体位性低血压的风险。②运动功能障碍，如姿势步态障碍是帕金森病患者摔跤的最常见原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。症状波动，如“开-关”现象、剂末现象、晨僵、异动症等，都易导致跌倒发生。③生活环境不当，如地面、物品放置不当、光线不宜等，以及衣着鞋子不适宜等。④不能独立活动，身边缺少他人照料或擅自活动。⑤对跌倒有惧怕心理。 　　针对上述危险因素帕金森病患者本人和家人要学习一些防护措施来尽量避免跌倒的发生。 　　1.首先要严格监测患者用药效果及不良反应，及时调整药物剂量和用药时间，不可随意停药或增减药量。 　　2.在行走时主动调整身体重心，练习踏步走、大步走、听口令、听音乐、拍拍子行走或跨越物体（真实或假想的）等。在变动体位时要稳、慢，必要时使用拐杖、助行器或轮椅，做好行走时的防护。 　　3.避免常见的环境危害如地面不平、湿滑，在浴室内放置防滑垫，浴缸、马桶处设置扶手，保证室内光线充足且不刺眼。患者衣着宽松，鞋子应合脚、平跟、防滑。 　　4.家人应熟悉患者的生活习惯，跟随患者进行细致和周到的照顾。对患者进行安慰、解释与积极暗示，增强患者的自信，减轻患者恐惧、焦虑心理。 　　5.最后还要注意膳食和营养：膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，少进动物脂肪。多吃新鲜蔬菜和水果，促进肠蠕动，防治大便秘结。食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。提供充足的进餐时间。 　　 【专家简介】 　　管强 同济大学附属同济医院神经内科副主任医师、医学博士 　　从事神经内科医教研工作近20年，对各种神经科疾病有较丰富的经验。主持、参与多项国家自然科学基金，上海市科委、卫生局课题，发表文章20余篇，SCI收录3篇，担任Developmental Neurology、Neuro- logical Science等国外杂志审稿人。 　　擅长：运动障碍性疾病、脑血管病等疾病诊断与治疗

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