丘脑底核（STN）脑深部电刺激术（DBS）治疗可改善帕金森病患者部分运动症状、运动波动和异动症，但对于轴性症状如姿势不稳、步态障碍，言语和吞咽功能其疗效不佳。常规 DBS 治疗的刺激频率为 130-185Hz，然而近期有一项研究表明采用低频刺激（60Hz）DBS 治疗可改善患者冻结步态（FOG）及构音障碍。
尽管如此，低频 DBS 治疗是否能够改善 PD 患者其他方面的轴性症状尚不清楚。为此，来自美国芝加哥大学的 Xie 教授等进行了一项研究，旨在比较 60Hz 刺激与常规 130Hz 刺激相比，其是否可改善患者的吞咽功能及冻结步态（FOG），该研究结果发表于近期的 Neurology 杂志。
研究纳入 7 例已采用常规 130Hz DBS 治疗和多巴胺能药物治疗后 FOG 症状仍未缓解的帕金森病（PD）患者。采用随机双盲方式，让这些患者在药物“关”期状态下接受三种 DBS 的刺激：130Hz 刺激、60Hz 刺激及无 DBS 刺激；患者在接受 DBS 刺激同时行改良钡餐试验（MBS），记录患者呼吸频率并完成吞咽问卷。
评估工具包括统一帕金森病量表（UPDRS）评分、UPDRS 第三部分运动项评分、轴性症状亚量表评分、震颤亚量表评分等，通过问卷评估 FOG 的情况，并行站立 - 行走 - 坐下测试。3-8 周后对患者进行再次评估，试验的主要终点指标为患者的吞咽功能。
与常规 130Hz 刺激相比，60Hz 刺激可显著改善患者吞咽功能，包括 MBS 试验中减少 57% 的呼吸频率，以及降低 80% 的吞咽困难。同时 60Hz 刺激能够显著减少 FOG 症状、轴性症状及帕金森病症状，且 60Hz 刺激带来的症状改善可持续到 6 周评估时。
该研究表明，与常规 130Hz 刺激相比，60Hz 刺激可显著改善吞咽功能及轴性帕金森病症状，且作用可持续 6 周。该研究为伴有冻结步态 PD 患者改善吞咽功能和其他症状提供了 IV 级证据。研究者指出，需要在更多伴或不伴 FOG 的 PD 患者中行进一步研究，并对吞咽功能进行深入分析以证实该研究结论。
发表于 2015-4-21 12:07:10
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