帕金森病体位性低血压的治疗

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	http://haodf.health.sohu.com/doctor/articledetail/950748008.htm 帕金森病患者可以合并低血压，尤其是在经过左旋多巴制剂治疗之后，因为抗帕金森病药物会导致或加重低血压。患者平卧位时血压正常，但在体位变换时：如突然从卧位改为坐位，下蹲后突然站立等，出现头晕或短时的失明，重则站立不稳而摔倒或晕厥，此时血压显著下降，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。如果患者有明显的体位性低血压，要考虑患者的诊断是否正确，可能是帕金森叠加综合征中的Shy-Drager综合征。一旦出现，必须不服或停用任何可降低血压的药物，并配合其它疗法： A 物理治疗 平时穿弹力紧身裤和弹力长袜或使用弹力绷带，帮助直立时静脉血液回流，提高血容量，弹力强度要合适，过紧会阻滞血液回流。睡眠时抬高头位不要平躺，不要快速从卧位起来，起床前先活动下肢后再缓慢起身；每天做倾斜运动以刺激体位改变时调节血压的耐受性。 B 饮食调节 每天要摄人食盐12-15克。适当吃一些胆固醇含量丰富的食物，如猪肝、鸡蛋和排骨等，提高血脂浓度，增加动脉压力。提高血容量，鼓励患者多饮水。 C 药物治疗 经过上述处理，如果效果不好，可以应用药物治疗。可以在医生指导下选择性使用α-肾上腺素能激动剂米多君（管通），提高血管平滑肌的正常张力和预防末梢血液的积蓄。通常成人每天1-2片，分两次口服。 口服中成药制剂也有不错的效果，如生脉饮，补中益气丸，人参再造丸等。 人参再造丸不仅对升高血药有效，对帕金森病本身也有帮助。我有一位帕金森病友，除了美多巴之外，常年服用人参再造丸，是同仁堂的大蜜丸，睡前服用一粒，每服用十天，间隔一周再继续服药。患病17年，目前仍然可以自理。该药对有些人会导致血压过高，对于是否能够延缓疾病进展尚不清楚。