帕金森—脑起搏器手术的六大流程

Bob_Deng

	我们都躺在生活的手术台上，在命运的无影灯下，被蛮横解剖。 ——七堇年《灯下尘》 脑深部核团刺激术，也叫脑起搏器手术，是帕金森病治疗很好的武器。简单说来，就是把一个刺激装置植入人体内，通过电极刺激人脑中的特殊核团，起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。那么具体手术过程是怎样的呢？珊珊带你走进医院来看看。 第1步，完善的多学科评估和会诊讨论 毕竟是个开颅手术，手术前需要进行全面的术前评估（具体的评估方式我会专门做详细的解说），由神经内科、神经外科、神经心理、精神科和康复科等医师共同来进行评估，确定手术策略。 在这个过程中，需要弄清楚几个问题，我是否适合手术，适合哪种手术，手术能解决我的哪些问题，手术我可能碰到哪些问题。 当然，这些方面，我其实在“帕金森手术的那些事”系列中，已经都陆续和大家说到，但是，毕竟每个人有个体差异，具体的方案，还需要医生们个性化制定。 第2步，术前准备 手术当天，一大早，进手术室前，会在头上安装定位的头架——一个“铁家伙”，用螺钉固定在颅骨上，为了在CT/MRI影像中进行靶点的定位。之后会由医生带着前往影像科，进行CT/MRI的检查。然后才正式进入手术室。 在手术室，医生会进行手术局部的消毒和铺巾，护士会给安装生命体征监测系统，而病人需要做的，就是躺在无影灯下，浮想联翩…… 第3步，术中测试 手术刚开始是局部麻醉，因此整个过程，病人都是清醒的。术中会在电极到达治疗位置后，进行局部的刺激，测试患者对治疗的反应，选择最佳的治疗靶点，以期达到效果好副作用少。 第4步，电极、刺激器植入 在确定了准确的治疗靶点后，患者就会进行全身麻醉，在完全没有痛苦的情况下，完成外延导线和刺激器在皮下的植入过程。 第5步，术后程控 在手术后，大脑会有局部的水肿，因此患者需要恢复一段时间。术后1-3周不等，我们会将刺激器开启。在6个月内，由于大脑的水肿在逐渐恢复，刺激的效果不稳定，需要每1-2个月进行一次参数的调整（我们称为程控），直到刺激效果逐渐稳定。之后如果出现病情突然变化，可以随时程控。 第6步，术后评估 请注意，手术不是一劳永逸的！手术后，至少1-2年复查一次，进行全面的评估，判断运动症状和非运动症状的进展程度，进行参数的调整和其他药物的调整。 有些病友们做完手术，就没再调整过参数，就和大夫永远不见了，这是万万不可取的。定期评估，调整参数，才能更好的控制疾病的进展，获得更好的生活质量。 然后，就是大家一起幸福快乐的工作、生活啦！ 转载于：珊珊说帕微信公众号