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帕金森—脑起搏器手术的六大流程

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发表于 2017-8-18 16:09:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 Bob_Deng 于 2017-8-18 16:11 编辑

我们都躺在生活的手术台上,在命运的无影灯下,被蛮横解剖。
——七堇年《灯下尘》

脑深部核团刺激术,也叫脑起搏器手术,是帕金森病治疗很好的武器。简单说来,就是把一个刺激装置植入人体内,通过电极刺激人脑中的特殊核团,起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。那么具体手术过程是怎样的呢?珊珊带你走进医院来看看。

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第1步,完善的多学科评估和会诊讨论

毕竟是个开颅手术,手术前需要进行全面的术前评估(具体的评估方式我会专门做详细的解说),由神经内科、神经外科、神经心理、精神科和康复科等医师共同来进行评估,确定手术策略。

在这个过程中,需要弄清楚几个问题,我是否适合手术,适合哪种手术,手术能解决我的哪些问题,手术我可能碰到哪些问题。

当然,这些方面,我其实在“帕金森手术的那些事”系列中,已经都陆续和大家说到,但是,毕竟每个人有个体差异,具体的方案,还需要医生们个性化制定。


第2步,术前准备

手术当天,一大早,进手术室前,会在头上安装定位的头架——一个“铁家伙”,用螺钉固定在颅骨上,为了在CT/MRI影像中进行靶点的定位。之后会由医生带着前往影像科,进行CT/MRI的检查。然后才正式进入手术室。

在手术室,医生会进行手术局部的消毒和铺巾,护士会给安装生命体征监测系统,而病人需要做的,就是躺在无影灯下,浮想联翩……


第3步,术中测试

手术刚开始是局部麻醉,因此整个过程,病人都是清醒的。术中会在电极到达治疗位置后,进行局部的刺激,测试患者对治疗的反应,选择最佳的治疗靶点,以期达到效果好副作用少。


第4步,电极、刺激器植入

在确定了准确的治疗靶点后,患者就会进行全身麻醉,在完全没有痛苦的情况下,完成外延导线和刺激器在皮下的植入过程。


第5步,术后程控

在手术后,大脑会有局部的水肿,因此患者需要恢复一段时间。术后1-3周不等,我们会将刺激器开启。在6个月内,由于大脑的水肿在逐渐恢复,刺激的效果不稳定,需要每1-2个月进行一次参数的调整(我们称为程控),直到刺激效果逐渐稳定。之后如果出现病情突然变化,可以随时程控。


第6步,术后评估

请注意,手术不是一劳永逸的!手术后,至少1-2年复查一次,进行全面的评估,判断运动症状和非运动症状的进展程度,进行参数的调整和其他药物的调整。

有些病友们做完手术,就没再调整过参数,就和大夫永远不见了,这是万万不可取的。定期评估,调整参数,才能更好的控制疾病的进展,获得更好的生活质量。

然后,就是大家一起幸福快乐的工作、生活啦!


转载于:珊珊说帕微信公众号



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