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手术须知—什么样的帕金森病患者适合手术治疗(一)

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发表于 2017-9-20 19:05:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
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有时候,看着患者期待的眼神,总是觉得很惭愧,在与疾病斗争的战场上,我们能做的实在有限。从医生的角度来说,我们总是希望能够给患者解除病痛,只是往往有时候真的是不能如愿。所以,我们一直在努力,在允许的情况下,尽最大的力量让患者的每一分治病钱都花在实处。      
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     人都是害怕痛苦的,短时间的剧烈痛苦和长时间的慢性折磨相比,相信大家都会选择前者,毕竟”长痛不如短痛“。所以当面对帕金森这样一个慢性疾病,饱受多年缓慢折磨之后,大家也常常会问我,我的病能手术吗?
     答案是,是的。帕金森病确实可以手术。
     但是……手术并不是万能的。
     首先,手术不能根治帕金森病,其次,不能解决帕金森病的所有症状,再次,它并不适用于所有的患者。听了这些,大家估计就犹豫了,那我还做吗?所以,我想说的是,手术是很好的治疗方式,确实造福了很大一部分患者。只是在选择手术之前,咱们需要先弄清楚两个问题:1、我是不是适合手术;2、我适合什么样的手术。首先咱们就先来说说哪些病人适合手术?
       第一,诊断明确的帕金森病。根据2015年陈彪教授参与制定的国际帕金森病诊断标准,出现运动迟缓,加上肌肉强直或静止性震颤两者之一,就可以诊断为帕金森综合征。除了帕金森病,在帕金森综合征里还包括了多系统萎缩、皮质基底节变性、路易体痴呆、额颞叶痴呆和药物、CO中毒、外伤、脑血管病等原因导致的继发性帕金森病。所以需要通过相应的问诊、查体和检查来区别出其他的疾病。因为帕金森病是所有类型中对手术效果最好的(当然,还有一个例外,原发性震颤,我会在《帕金森手术的那些事——震颤的患者适合做什么?》中专门为大家说到),所以,在手术前,您需要到帕金森病的专科医生那儿,明确诊断。
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       第二,对多巴胺类药物反应好。对多巴胺类药物(如美多芭、息宁)效果好,或者曾经效果好的患者,手术的效果也会比较好。专家建议,在术前评估的时候,进行药物反应试验,多巴胺类药物能够使症状改善30%以上的患者,可以进行手术。
        第三,出现运动波动。服用多巴胺类药物的患者,大家会发现,随着服药时间的延长,药物效果越来越差,维持的时间越来越短,于是就出现了所谓的”开关现象“和”剂末现象“,有些患者还会出现肢体的不自主扭动(我们称为”异动症“)。出现运动波动的帕金森患者是比较适合手术的,因为大多的药物调整都很难完全改善运动波动。
        所以,大家看到了,符合以上条件的,才是适合进行手术治疗的。那是不是只要符合这三个条件就可以手术了呢?不是的。如果您符合这三条,好的,初步筛查就完成了,下一步,您可以到神经外科,再进行一个全面的术前评估,这样才能最后确定您是不是适合手术,适合什么类型的手术。

转载于:珊珊说帕


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