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手术须知—什么样的帕金森病患者适合手术治疗(二)

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发表于 2017-9-16 18:14:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

身体发肤,受之父母。手术,无论是大是小,总是给人压力,不仅仅是经济上,更是精神上的。但手术同时又给人带来希望,总是会期待,或许,手术后一切都会有所不同。不菲的手术费用,不可预期的手术结果,在需要做出抉择时,总是希望谨慎,再谨慎一些。

但是当病痛整天困扰时,哪怕是有一丝的希望,都会迫不及待地冲上去。到底哪些手术方式是可靠的,当可供选择的手术不止一种时,应该如何去评价每一种手术方式,我们又该如何去选择。

今天,珊珊说帕就要来聊一聊关于帕金森手术方式的选择~

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那天,在门诊碰到一位阿姨来做术前评估。阿姨得病很多年,现在基本上走路都有问题,只有老伴牵着手才能迈开步。

了解完阿姨的情况后,我轻轻地牵起她的手,扶着她慢慢从椅子上站起,教她如何跨出每一步。阿姨开心地像个孩子一样,她说我是除了她老伴以外第一个能牵着她走的人。

有时候,在临床上,总是能够收获很温情的感受,相互搀扶的老伴,请假陪父母就医的子女。在疾病面前,我们和病人,和家属,都是站在同一个战场上的战友。

曾经有一位患者家属说过,我们和医生同时坐在一艘船上,需要向同一个方向共同划桨,互相扶持,才是最好的面对疾病的态度。

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“细胞刀”、“脑起搏器”,听起来很炫酷,很时髦的词。但是您知道他们到底是怎么一回事吗?细胞刀,是在脑细胞上切一刀吗?脑起搏器,是让脑子开始重新跳动的仪器吗?事实是,他们并没有顾名思义那么简单。

因为,大家越来越关注帕金森的手术治疗,所以,今天我要跟大家聊一聊,帕金森病手术的那些事——什么手术方式适合您?主要就来说说“细胞刀”和“脑起搏器”——帕金森病最常用的两种手术方式,到底哪款更适合您?

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(1)脑深部核团毁损术,也就是咱们俗称的“细胞刀”。虽然叫“细胞刀”,但是整个手术过程中基本看不到刀的存在。在局麻的情况下,要在颅骨上钻一个硬币大小的孔,用一根比头发粗不了多少的电极,穿刺到大脑的深部,到达咱们需要治疗的位置上(专业名词叫靶点),然后电极的尖端会通电发热,简单说就是把需要治疗的位置“烧”一下(专业名词叫毁损),再把电极拔出,手术就完成了。

根据患者症状不一样,我们“烧”的部位也不一样,以震颤为主的患者,可选择毁损Vim(丘脑腹内侧中间核)核团,以僵直为主的患者,可选择毁损Gpi(内侧苍白球)核团。

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(2)脑深部核团刺激术,也就是大家俗称的“脑起搏器”。手术过程的前半部分和前一种手术基本一致,把电极放到治疗位置后,通过外接电线(大家放心,电线是完全埋置在皮下,不会暴露在外面)连接到外部的刺激器(刺激器比一块奥利奥饼干大不了多少,埋置在胸前的皮下),通过规律的电刺激深部核团达到治疗的作用。 刺激的部位和毁损的部位基本一致。

那么,到底哪款更适合您呢?我来给您做个全方位的对比吧。


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简单来说,如果以单侧震颤为主的,以节约费用为前提,我会首先推荐细胞刀治疗。双侧均有症状的患者,我会更建议选择脑起搏器治疗。如果考虑费用问题,也可以一侧选择细胞刀治疗,另一侧选择脑起搏器。毕竟,性价比很重要啊。

所以,到底是价格美丽的细胞刀,还是灵活可调的起搏器,您可以在心里掂量一下。当然,最后的治疗方案,还是要和您的医生商量后做决定的。


转载于:珊珊说帕



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