抗胆碱能药物不会增加帕金森病痴呆风险

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	抗胆碱能药物不会增加帕金森病痴呆风险                                                         来源：医脉通 近期一项研究显示，此前人们对于抗胆碱能药物加重帕金森病（PD）患者认知功能障碍的担忧是毫无根据的。这一研究被发表于帕金森病杂志。[J Parkinsons Dis, 2015 Oct 2] 最近的证据显示，在定期使用抗胆碱能药物的患者中，特别是阿尔茨海默病患者，痴呆风险更高。这些药物被广泛用于治疗老年人的膀胱功能障碍、情绪问题和疼痛，并且其中相当一部分是非处方药。由于这些药物常被用于治疗PD患者的运动症状及非运动症状，因此增加痴呆风险的担忧也有所上升。 而与预期相反，研究显示使用抗胆碱能药物的PD患者认知能力与未使用抗胆碱能药物的患者相比并无差异。 课题负责人，纽卡斯尔大学的David J. Burn表示：“我们的评估将有助于确定是否使用抗胆碱能活性药物的患者更容易发展为痴呆，并且因此允许早期针对性干预，以减少未来的风险。” 通过使用纵向评价队列中认知功能障碍发生率——帕金森病研究（ICICLE-PD）的数据，进行了一项双中心纵向观察研究，对解剖、生化及患者发展为痴呆的基本基因型机制进行讨论。 研究共纳入195例PD患者和84名对照组参与者，根据抗胆碱能药物量表（ADS）对患者的用药史，包括过度的非处方药使用情况进行评价。每种药物根据抗胆碱能活性被归类于无（0）、轻度（1）、中度（2）或高（3）活性组中。使用基线到18个月的随访间的总药物使用量来得出总药物负担得分。ADS分数大于或等于1的患者分至PD阳性ADS组，而ADS分数等于0的患者分至PD阴性ADS组。 在18个月的随访后，比较PD阳性和阴性两组患者，相较于全球关于注意力、记忆力和执行功能的认知或评估，两组患者无显著差异。轻度认知障碍患者的比例在有或无胆碱能药物使用的患者组中类似。虽然PD受试者有较大比例的人服用抗胆碱能药物，但药物总负担未在PD患者和对照组之间产生差异。 Burn解释称：“这是第一项关于抗胆碱能药物及PD患者中轻度认知障碍相关性的研究，并且及时对最近关于一般人群累积抗胆碱能负担和AD风险的研究做出了回应。” 《抗胆碱能药物负担：早期帕金森病患者有没有付出认知功能下降的代价？》研究摘要： 我们在研究基线及18个月时，评估了219名帕金森病患者的抗胆碱能药物负担，并纳入99名对照组参与者。每一名个体的抗胆碱能药物负担通过抗胆碱能药物量表（ADS）进行计算和合计。与对照组相比，具有抗胆碱能活性的药物在PD患者组更为常用，虽然平均ADS得分差异并不显著。使用抗胆碱能活性药物的患者与未用药的患者相比，认知功能得分并无不同。总体ADS评分较低的可能解释是由于人们对药品不良反应认识提高，以及随访较为简洁所致。