请教医生我应该如何调药?替天上人间咨询

山东梦婷

	今年46岁, 得病十一年，吃药十一年，早上吃四分之一美，一片泰和一片金刚，中午和早上一样，晚上四分之一美和一片泰。早上到中午之间四分之一美，中午到晚上之间四分之一美。睡觉前四分之一美和一片氯氮平，喝氯氮平一年了，不喝睡不着觉。得病十一年了，现在是喝了药异动，不喝药抖全身无力，僵有一个月了。走路困难，翻身困难。月经五年都没来了。神经节甘脂第一次打了十二天效果还好，第二次第三次效果不太好。 1请教医生我应该如何调药? 2神经节甘脂对帕病有帮助吗?还需要继续打吗?

山东梦婷

	今年46岁, 女,得病十一年，吃药十一年，早上吃四分之一美，一片泰和一片金刚，中午和早上一样，晚上四分之一美和一片泰。早上到中午之间四分之一美，中午到晚上之间四分之一美。睡觉前四分之一美和一片氯氮平，喝氯氮平一年了，不喝睡不着觉。得病十一年了，现在是喝了药异动，不喝药抖全身无力，僵有一个月了。走路困难，翻身困难。月经五年都没来了。神经节甘脂第一次打了十二天效果还好，第二次第三次效果不太好。 1请教医生我应该如何调药? 2神经节甘脂对帕病有帮助吗?还需要继续打吗?

华山神内PD组

	您好！ 1.根据您上述的描述您目前有异动和药效减退的情况，首先考虑适当减少多巴制剂剂量，但是由于病程较长，建议美多芭用量不变，用法改为早中晚各0.5片（餐前1小时服用，与高蛋白饮食间隔2小时），加用金刚烷胺，加到一天三次（早，中午，下午四点各一次）、氯氮平也可以酌情增加到早1/4片， 晚1/4片，需监测血常规2个月，若出现白细胞减低需及时停药。若药物调整效果不明显，可以考虑酌情增加泰舒达至早中晚各1粒。若药物调整无效，可考虑DBS手术。 2.目前有动物实验和临床研究表明神经节苷脂具有神经保护和神经营养的作用。但其对于帕金森病的症状的改善的辅助作用，效果因人而异，患者可以酌情考虑。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

华山神内PD组

	您好！ 1.根据您上述的描述您目前有异动和药效减退的情况，首先考虑适当减少多巴制剂剂量，但是由于病程较长，建议美多芭用量不变，用法改为早中晚各0.5片（餐前1小时服用，与高蛋白饮食间隔2小时），加用金刚烷胺，加到一天三次（早，中午，下午四点各一次）、氯氮平也可以酌情增加到早1/4片， 晚1/4片，需监测血常规2个月，若出现白细胞减低需及时停药。若药物调整效果不明显，可以考虑酌情增加泰舒达至早中晚各1粒。若药物调整无效，可考虑DBS手术。 2.目前有动物实验和临床研究表明神经节苷脂具有神经保护和神经营养的作用。但其对于帕金森病的症状的改善的辅助作用，效果因人而异，患者可以酌情考虑。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。