再问专家关于调药的问题

kxj

	再代江苏病友黄牛提问 上一贴感谢专家的回答。再次请教：每天下午15:00以后吃0.5美多芭及0.33珂丹不起效果，运动症状控制不好，造成整个人处于不能自理状态，如何解决？晚上睡觉不能自己翻身，手脚无力，我该怎么调药。谢谢！ 我的服药记录如下：6:50美半片；7:30泰1片；8点息1片、珂丹半片；8:15雷1片；12点息半片珂丹0.33片；下午1:30泰1片；下午3点美半片、珂丹0.33片；下午5:30息0.5片、珂丹0.5片；睡觉前还服0.5片到0.7片氯硝西泮片。 请教专家。 帕金森病患者服药表                时间    美多巴 息宁 泰舒达 雷沙吉兰 珂丹 氯硝西泮 金刚 6.50 0.5 7:30 1 8:00 1 0.5 8.15 1   12:00 0.5 0.33 13:30 1 15:00 0.5 0.33 1 17:30 0.5 0.5 18:00 19:00 19:30 20:00 睡前 0.5-.07 夜间

华山神内PD组

	您好！ 患者提供的病史资料较为有限。不知患者病程多久，上次调整药物时间，是否存在严重的异动？ 患者出现了左旋多巴疗效的昼夜变化，表现为患者在清晨服药后疗效最好，随后每顿服药效果逐渐减弱。这种现象可能与左旋多巴血浆水平随着每顿服药而逐渐下降有关。若患者不存在明显的异动，患者可尝试增加下午和晚上的左旋多巴剂量，如果仍无效，可将息宁加量、加服多巴激动剂、金刚烷胺等。 另外，多巴类制剂（息宁、美多芭）若无严重的胃肠道反应，应尽量在进食前服用：原因有二：1、饱食会延迟胃的排空，导致左旋多巴的效应延迟减弱，2、进食高蛋白后氨基酸竞争性干扰左旋多巴通过小肠粘膜、血脑屏障的转运，即使很少的竞争干扰也会对患者产生很大的影响。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

kxj

	华山神内PD组 发表于 2016-2-23 21:02 您好！ 患者提供的病史资料较为有限。不知患者病程多久，上次调整药物时间，是否存在严重的异动？ 谢谢！已经转告病友！