帮忙看看要如何调药

Miss布

专家们好，我父亲今年60岁，2011年5月确诊为帕金森，目前症状是右手不自主的抖动，走路拖步迈不开步子，身体僵硬没劲，一坐下来需要人帮忙拉他起来，包括躺床上也需要人帮忙搬动身子，身体后倾，如果人不拉住他会一直往后退控制不住，舌头最近出现木麻症状，   后倾是最近一年多才出现的症状。                                                       现在吃药状况具体如下:早晨5：40左右服用一颗吗丁啉，6：40左右饭前吃半片美多芭、四分之三片息宁、一片0.25毫克的森福罗，早晨药效上来的较快，大概7：20左右会起药效，药效能坚持三个小时，撑到10：20左右，这三个小时基本药效都挺好，药效起来好的时候手完全不抖了，腿脚有劲走路也不拖步了，和正常人一样，拎东西骑自行车出去遛弯都可以，后倾症状也消失了，自己起身刷牙刮胡子都可以。中午11：00吃一片吗丁啉，然后饭前吃半片美多芭、半片息宁、一片0.25毫克森福罗。中午药效起来相对早晨会慢，1：20左右上来药效，能坚持到下午3点左右。晚上4点左右吃一片吗丁啉，4：55饭前吃半片美多芭、半片息宁、一片0.25毫克森福罗。晚上药效最不稳定，药效起来很慢，有时最长两个小时才起药效，甚至会出现一走路药效就变短了或刚上来药效就又消失的状况，总体来说不像早晨中午药效那么明显那么稳定。晚上睡觉入睡快，睡眠质量也不错，基本不作梦，但是会出现翻身难，需要帮忙架着上床，夜里翻身需要辅助力，借助我母亲的手他可以翻身，还有他会感觉到背部压的厉害没劲，夜里起夜两次小便，穿鞋需要辅助力，坐起来也难。之前一直都是吃每天三次半片美多芭加每天三次半片0.25毫克森福罗，感觉不到药效，对美多芭不敏感，直到2015年8月底开始吃息宁，才明显感觉到药效而且药效好。之前有吃过几天的金刚，但出现严重便秘，后来放弃。最近几天应该是天气暖和原因，他可以自行上厕所提裤子了，之前是需要人帮忙，后倾现象也较之前轻了一些。                         以上是我父亲的病情症状，请专家们帮忙看看还可以怎样更好的调下药，让他的药效更好的衔接，更好的减轻他的痛苦。是否需要增加一些其它的药物或者是再增加一次吃药时间，具体请专家给出相关建议。他目前吃的药量没有出现任何异动现象，就是胃不太好，所以我们吃帕药前吃吗丁啉饭后吃奥美拉挫。谢谢

Miss布

我是江苏小普，请专家帮忙看下，非常感谢。

Miss布

补充下：中午吃药时间是11：50左右。

华山神内PD组

现在晚上还有翻身困难的现象吗？根据你的描述，患者晚上这一段时间的药效较差，可以考虑在睡前加服半粒息宁。平时服用美多芭或息宁的同时，可以加服一粒维生素B6。

郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

山东梦婷

我父亲目前改为晚饭后一颗0.75毫克的长效森福罗，服用一星期多的时间了，普通森全部取消了，未有明显效果，就是起身稍微好一些，只有一天早晨五点起来后没吃药就有药效，一直撑到早晨七点吃药，请帮忙看下是药量不够吗？药效坚持的时间还是和之前一样，没有起到连贯作用？是继续吃呢还是加大药量换成1.5毫克长效森福罗吗？还是有其他调药的方法？谢谢！

华山神内PD组

长效森福罗也是适合的选择。如果无效的话，上次我提供的建议是，考虑在睡前加服半粒息宁代替森福罗。

郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。