请专家帮忙调药

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我是一个快5年的帕金森患者，今年46岁，女性，现在每天三次，每次半颗息宁加1/8美多芭，还有0.375的森福罗，上午和中午饭后各加半片金刚。早晨7.30服药，8.340左右起效，药效维持到12点，中午12点服药，维持到下午4点左右，下午6点30服药，维持到10点半左右，药效期间行动自如，像正常人，只是觉得腿有点发软，走路有点飘的感觉，但药效过后浑身颤抖，特别是四肢颤抖的特别厉害，肌张力很高，走路拖步，小碎步，身体前倾，心慌，气短，身上出汗，药效过后的一个小时有这种感觉，一个小时后症状稍微好些。我特别想咨询专家的就是我服药30分钟后就出现心慌气短浑身大汗，呼吸急促的症状，抖动抽搐得特别厉害，肌张力特别高，有时候还有一种濒临死亡的感觉，就像剂末现象一样，有时候比剂末更厉害，这样直到30到40分钟药物起效后一切都归于平稳，就像从地狱进入了天堂，很舒服。我想问问这种是否是异动，怎么才能解决服药后浑身出汗的情况，请专家帮忙调药。

华山神内PD组

您好！

异动分为剂峰异动和双向异动，前者一般在药效最好时发生。异动表现为不自主的舞蹈样动作，俗称乱动。因无法面诊患者，故无法对您的描述进行准确判断。若您能留下影像学资料面诊时交予医生可帮助进行更好的判断。

根据您的描述，你的大多不适可能处于感觉/行为/自主神经关期，主要表现为烦躁、焦虑、恐慌、呼吸困难、大汗等。我注意到您的用药中美多芭的剂量偏小，美多芭的起效时间相对更短，维持时间也相对较短，而息宁血浆半衰期较长，血浆剂峰浓度较低，您可相对增加美多芭用量观察疗效，若能缩短起效时间或许能对改善症状起到一定的帮助。

另外我们鼓励患者维持自主性活动，患者应当有加强战神疾病的信心，并进行规律的锻炼。研究表明，有规律的锻炼能够使患者获得更好的运动表现和生活质量。

谢谢！

郑重提示：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。