运动障碍：金刚烷胺的疗效能否持久？

chenpin

	运动障碍：金刚烷胺的疗效能否持久？ 医脉通 一项新的研究表明，金刚烷胺对于具有左旋多巴诱导运动障碍(LID)的帕金森病(PD)患者能维持超过数年的抗运动障碍效果。 来自于法国图卢兹大学医院临床研究中心和神经科的Olivier Rascol博士在Medscape医学新闻中写道，这一发现违背了“金刚烷胺的抗运动障碍效果在几个月内迅速减弱”的常规想法。 研究结果还表明金刚烷胺的效果在临床上是非常重要的，Olivier Rascol博士说：“由于运动障碍恶化快且严重，大多数病人不能忍受改用安慰剂。” 2013年12月26日，该研究在线发表在《Neurology》杂志上。 一线选择 目前金刚烷胺是可以获得的改善PD患者LID的唯一口服有效药物，该药物在市场上无特殊监测就可以获得并且价格非常便宜。 Rascol博士建议：“金刚烷胺能诱导副作用且并不是所有的人都能承受，尤其是在运动障碍通常有效的剂量(>200 mg/d)。然而，在减少左旋多巴日剂量（能恶化帕金森症状）与考虑复杂及昂贵的策略之前，金刚烷胺应该被考虑作为改善LID困扰的首选，类似于深部脑刺激或连续输注泵。” AMANDYSK（治疗运动障碍的金刚烷胺）试验是一项为期3个月的、平行组、效应去除研究，包括56名患有PD和LID患者，使用金刚烷胺(200 mg/d或更高)治疗至少6个月，平均为3.4年。 患者被随机分配在继续接受金刚烷胺治疗组(n = 27)，或停止使用金刚烷胺并使用安慰剂替代治疗组(n = 29)。主要结局指标为：干预措施实行3个月后，对统一帕金森病评分量表项目32和33进行加和得到运动障碍评分，以此评估运动障碍严重程度和持续时间。 相比于继续使用金刚烷胺的患者(0.2；95% CI,–0.4~0.8)，改用安慰剂患者(1.7；95% CI，0.9~ 2.4)的得分显著增加（恶化）。 次要结局指标包括：异常不自主运动评定量表，由于LID恶化而退出的患者数量，每天承受运动失调困扰的小时数。这些评价在停止使用金刚烷胺患者上都反映出更严重的恶化。 研究提出“重要的治疗要点” Rascol博士在Medscape医学新闻中说：“在日常实践中，许多神经科医师似乎还没有意识到或不考虑金刚烷胺用于治疗运动障碍，以后就应该鼓励他们考虑。神经科医师也应该意识到，PD患者停止使用金刚烷胺能在几天内引起左旋多巴诱导运动障碍的显著恶化。”研究者指出AMANDYSK试验纳入了坚持金刚烷胺长期治疗的“集中”患者人群。研究人群不包括那些由于无效而可能中断治疗的患者。因此，结论只在那些继续接受数年金刚烷胺治疗有充足利益的PD患者中产生。 一篇评论写道：“然而，总体来说这一临床试验产生了重要的治疗要点。患有LID的PD患者能从使用几年的金刚烷胺中获益，这将对临床医生治疗那些复杂的病例非常有用。” 来自于艾奥瓦州衣阿华医科大学的Robert L. Rodnitzky博士与Nandakumar S. Narayanan总结说：“最重要的是，这些结果应该有助于平息任何有关金刚烷胺对LID只具有短期持续效果的担心，并有助于告知行医者避免不必要的中断药物。”

kxj

	很专业的文章，尽管不能很明白，结论却是清清楚楚的。

chenpin

	kxj点评很客观实在，赞。