帕金森患者的早中晚期康复与护理

山东梦婷

	帕金森患者的早中晚期康复与护理                                                  转(帕友网)3月14号 帕金森病的疾病管理离不开家庭的良好护理，家人的细心呵护对于改善症状，提高帕友的生活质量有很大的帮助，处在疾病不同阶段的家庭护理也各有其侧重点，了解一二能帮助帕友及其家人更好地应对帕金森病； 总的来说，帕金森病的家庭护理有以下几个原则：鼓励帕金森病人加强肢体功能锻炼；鼓励帕金森病人尽量参与各种形式的活动，但是要注意活动中的安全问题，并在生活中给予必要的指导和帮助；注意帕金森病人的膳食和营养；积极配合医生进行帕金森病的科学规范治疗，最大程度减轻疾病对帕友的困扰。 帕金森病早期阶段，家人应鼓励病人独立自主的生活方式及坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼。注意活动中的安全防护，防止摔伤，在做起床、站起、下蹲动作时，应遵循一个缓字，遵循“3个半分钟”原则。同时可以改善家居环境，为帕金森患者提供较大的活动空间，地板防滑，安装扶手等；对于帕金森病人的膳食和营养，心理健康和功能锻炼，也是不容忽视的部分。可分别参考： 家居环境：帕金森小屋视频 饮食营养：中山医院营养科高键主任关于帕金森病人饮食管理的视频问答 功能锻炼：帕金森病人康复操视频进行锻炼 心理健康：华东医院郑安琳教授关于帕金森病人心理康复的视频介绍 帕金森病中晚期，病人运动功能受限逐渐严重，生活不能完全自理，甚至卧床，此时需要家庭成员或护理人员进行相应的护理，在护理过程中，关键是防止并发症的发生包括压疮、肺部感染、肌肉挛缩、尿路感染等； 家庭护理小技巧： 预防压疮发生： 要做到勤整理、勤按摩、勤擦洗、勤更换 1）有条件的家庭可以在床上放置气垫床，促进机体血液循环，舒缓经络和肌肉。 2）经常变换体位，每两小时翻身一次，防止身体局部长期受压，影响血供。 3）在病人身体空隙处垫软枕、海绵垫、气垫等,降低局部压力。 4）保持床单清洁干燥、避免不良刺激。 5）增加饮食中的营养，增加蛋白质的摄入，防止低蛋白血症。 预防坠积性肺炎 ： 帕金森病人后期吞咽受限，容易造成吸入性肺炎，而长期卧床导致抵抗力下降，肺不张导致肺部感染，护理中要注意： 1）加强拍背，防止痰液淤积于肺组织的某个部位，导致肺部感染。 2）防止误吸，要评估患者的吞咽功能，喂食时，患者应侧卧，床头抬高，有吞咽功能的患者，喂服时家属或照顾者要有耐心，病人慢慢咽下后再喂下一口。饮食通常选用软食和半流质，如米糊、烂糊面、馄饨，质地稍稠厚，防止误吸。 3）发现呛咳，及时停止喂服，必要时使用胃管。 4）做好口腔护理。 5）保持生活环境的空气新鲜，定时通风换气，避免对流风。 预防肌肉挛缩： 为防止肌肉挛缩，家属可帮助帕金森病人做肢体的被动运动，帮助病人肢体活动，使得肌肉、关节得到按摩，促进肢体的血液循环。活动时，动作要轻柔和缓，要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩，每日3-5次，每次15-30分钟，注意事项： 1）活动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，活动关节空隙处要垫上软垫等充分支持好。 2）被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。 3）做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节有显著粘连时，避免暴力强行运动：被动运动常用于肩、肘、腕、髋、膝关节等部位。 预防尿路感染： 1）鼓励多饮水（大于2000毫升），促进排尿。 2）经常更换体位。 3）做好会阴护理： a. 保持会阴部清洁干燥，及时更换尿布、尿垫； b. 每日用高锰酸钾溶液或洁尔阴清洗液清洗会阴，每天两次，并擦干涂以润肤乳；有湿疹时应用达克宁粉，起到促进湿疹缓解和消失的作用。 4）有导尿管的患者做好导尿管的护理。 鼻饲的护理： 1）鼻饲前了解胃管固定是否妥当，检查有无滑出或滞留在口腔； 2）予以床头抬高30°； 3）鼻饲液温度37-40℃； 4）每次鼻饲量控制在250-300ml； 5）鼻饲间隔时间>2h； 6）每天鼻饲5-6顿； 7）鼻饲后用温开水30-50ml冲洗胃管，固定妥当。