年龄不作为排除DBS手术的依据

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	年龄不作为排除DBS手术的依据      编者按：以往DBS手术，大多排除75岁以上的患者，认为年龄大的老人易产生术后并发症。但最近一个大型的回顾性研究表明DBS手术以后的并发症，并没有随着年龄增大而显著增加。下面是美国杜克大学医学中心的一个研究报告：        在美国，帕金森病（PD）影响近 100 万患者，并且是导致患者重度残疾的因素之一。晚期 PD 患者伴有严重运动障碍以及运动波动症状，而深部脑刺激（DBS）可以有效减少运动残疾，改善生活质量。因此 DBS 可能是一种有效治疗晚期 PD 的方式。 近期研究发现，DBS 外加最好的药物治疗，优于最好药物对 PD 伴早期运动并发症患者单独治疗的效果。虽然没有具体的年龄限制，但大多临床研究排除了超过 75 岁的患者，有理由怀疑年龄的增长与术后并发症数目的增长相关。因此来自杜克大学医学中心的研究者们展开大型、回顾性队列研究，旨在评估年龄增长（5 年）对 DBS 短期术后并发症的影响，结果在线发表于 8 月 25 日的 JAMA 杂志上。研究纳入汤姆森路透数据库内 2000 年到 2009年间，1757 名通过 DBS 治疗 PD 的患者，主要检查住院时长以及术后 90 天内个体并发症。整体来说，1757 名患者中的 132（7.5%）名个体，90 天内至少经历 1 种并发症，包括伤口感染（3.6%）、肺炎（2.3%）、出血或血肿（1.4%）以及肺栓塞（0.6%）。在校正变量后，结果显示年龄增长（<50 岁到 90岁），对术后 90 天并发症发病率没有显著影响。而两个最常见手术相关并发症：出血以及感染风险，并没有随年龄增长而显著增加。结果提示，更为年长的 PD 患者（>75 岁）进行 DBS 治疗后，90 天并发症风险（包括术后出血与感染）与更年轻的匹配者相似。这说明，单独的年龄因素，并不是 DBS 候选者的主要排除标准。相反，对于明确的药物难治性或难于控制认知波动的患者来说，无论年龄大小，应该考虑扩展传统的治疗时间窗。

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	手术适应人群越来越多，好事