左旋多巴治疗帕金森病疗效明显，但长期使用左旋多巴会增加运动并发症(剂末现象和异动症)的风险，而其剂量与运动并发症的发生是否存在一定关系呢？美国纽约西奈山医学院的神经病学和神经系统科学领域的C.Warren Olanow博士等做了一项多变量分析研究，使用STRIDE-PD研究的数据探讨了左旋多巴剂量及其他危险因素对异动症和剂末现象发生的影响，该研究结果发表在2013年7月的Mov Disord杂志上。
![]()
![]()
![]()
STRIDE-PD研究是一项多中心，随机、双盲、前瞻性研究。该研究随访至最后一名患者完成研究方案，随访期为134-208周。共纳入745例帕金森病病程<5年的患者，根据出现异动症时左旋多巴剂量(未出现异动症者以研究结束时最后剂量)，将患者分成4组：400mg/d组、400mg/d组、401-600mg/d组和>600mg/d组，对出现运动并发症的时间和频率进行比较，并对基线时患者特征进行运动并发症风险预测因子分析。
研究结果如上图所示：左旋多巴剂量是运动并发症的独立危险因素。异动症的风险方面，左旋多巴剂量与异动症风险呈正相关，且为独立预测因子，低龄起病为异动症最重要的预测因子，其他预测因子依次为左旋多巴剂量、低体重、北美人群、联用恩他卡朋、女性、高UPDRS II基线评分；剂末现象的风险方面，左旋多巴剂量与剂末现象风险呈正相关，剂末现象的风险预测因子依次为：低龄起病、高UPDRS II基线评分、北美人群、左旋多巴剂量、女性、高UPDRS III基线评分。同时，左旋多巴剂量＜400mg/d组的异动症和剂末现象发生率均明显低于其他剂量组。
因此，研究者建议使用左旋多巴治疗时低剂量起始，小剂量滴定；除非临床必需，尽量避免剂量超过400mg/d。为减少运动并发症风险，推荐联用多巴胺受体激动剂或MAO-B抑制剂，而非不断增加左旋多巴剂量。
本文来自：中国帕金森学院（最新资讯）
发表于 2014-12-10 09:09:54
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
分享
