帕金森病的手术治疗

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	经常有病人询问，吃药没有效果，想手术治疗，是否可以。我的回答通常是，药物没有效果，手术同样无效，不要做，浪费钱。 还有病人问，药物吃了好多年，现在效果不如从前，药性好时像正常人，但没几个小时就变差，该怎么办。我的回答是调整药物，可以考虑手术。 病人往往疑惑，药物无效不让手术，药物有效为何需要手术？上海华山医院神经内科邬剑军 其实一点不奇怪，关键是不了解帕金森病的手术治疗与药物的关系。现在帕金森病的手术通常是脑深部刺激术。帕金森病的手术与药物一样是改善帕金森病症状的有效手段，也同样不能治愈疾病。一个问题随之提出，为什么需要花那么多钱去做手术？它的优势在哪里？ 手术是药物治疗的有益补充，解决了药物无法解决（或者很困难）的问题。打个比方，沙漠里一下暴雨，立刻洪水；一旦雨停，还是干渴的沙漠。因为沙漠缺乏蓄水功能，水多，立即泛滥，水少，随即干旱。长期的帕金森病（5年以上）就像沙漠一样，神经元的突触减少，细胞死亡，对多巴胺的调节作用非常微弱，服用多巴后在脑内完全发挥作用，甚至可能过多，导致异动；2-3小时药物代谢后，脑内多巴枯竭，活动困难，出现剂末现象。手术相当于发挥调节功用，需要和药物协同，才能更好改善症状。一旦病程过久，药物无法很好改善症状，手术的效果大打折扣。所以，选择好的手术时机是术后疗效的重要因素。如果药物治疗无效，病人很可能不是帕金森病，而考虑帕金森综合征，手术是无效的。因此，为了保证手术的疗效，华山医院对每个即将手术的病人都进行严格的术前评估，确保医生和病人能在术前大致了解手术的疗效。