请教医生我应该如何调药?替天上人间咨询

华山神内PD组

	您好！ 1.根据您上述的描述您目前有异动和药效减退的情况，首先考虑适当减少多巴制剂剂量，但是由于病程较长，建议美多芭用量不变，用法改为早中晚各0.5片（餐前1小时服用，与高蛋白饮食间隔2小时），加用金刚烷胺，加到一天三次（早，中午，下午四点各一次）、氯氮平也可以酌情增加到早1/4片， 晚1/4片，需监测血常规2个月，若出现白细胞减低需及时停药。若药物调整效果不明显，可以考虑酌情增加泰舒达至早中晚各1粒。若药物调整无效，可考虑DBS手术。 2.目前有动物实验和临床研究表明神经节苷脂具有神经保护和神经营养的作用。但其对于帕金森病的症状的改善的辅助作用，效果因人而异，患者可以酌情考虑。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

华山神内PD组

	您好！ 1.根据您上述的描述您目前有异动和药效减退的情况，首先考虑适当减少多巴制剂剂量，但是由于病程较长，建议美多芭用量不变，用法改为早中晚各0.5片（餐前1小时服用，与高蛋白饮食间隔2小时），加用金刚烷胺，加到一天三次（早，中午，下午四点各一次）、氯氮平也可以酌情增加到早1/4片， 晚1/4片，需监测血常规2个月，若出现白细胞减低需及时停药。若药物调整效果不明显，可以考虑酌情增加泰舒达至早中晚各1粒。若药物调整无效，可考虑DBS手术。 2.目前有动物实验和临床研究表明神经节苷脂具有神经保护和神经营养的作用。但其对于帕金森病的症状的改善的辅助作用，效果因人而异，患者可以酌情考虑。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。