PET可确诊患者帕金森综合症的类型

Bob_Deng

	美国研究人员发现，利用PET可以对患者到底患有哪种类型的帕金森综合征作出明确诊断，该项研究结果对早期选择正确的治疗方案有着至关重要的参考价值。    　　许多以帕金森病临床表现为主要症状的帕金森综合征往往很难与原发性帕金森病区分，从而导致误诊误治。而美国麻省Feinstein 医学研究所研究人员在2月出版的《柳叶刀•神经病学》上提出了一种全新的观点，即通过PET技术进行脑部扫描的检测手段，可以对患者到底患有哪种类型的帕金森综合征作出明确诊断，当前困扰临床医生的这一难题有望得以解决。    　　帕金森病（PD）是发生于中年以上人群的黑质和黑质纹状体多巴胺能神经通路变性疾病，根据帕金森病的典型表现以及对多巴胺能系统刺激后运动症状的好转，诊断典型的帕金森病一般没有问题。帕金森病不同于帕金森综合征，但许多以帕金森病临床表现为主要症状的帕金森综合征往往很难与原发性帕金森病区分，从而导致误诊误治。    　　原发性帕金森病早期所表现出来的某些症状与多发性系统萎缩（MSA）或进行性核上性麻痹（PSP）的症状非常相似。美国麻省Feinstein 医学研究所的神经科学博士David Eidelberg对正电子发射断层显像（PET）技术进行研究，以评价脑部图像的变化能否对帕金森综合征的不同类型进行准确划分。 　　 结果肯定 　　研究共选取了167名受试者，入选时间为1998～2006年。所有受试者均表现出类似帕金森病的临床症状，但临床诊断不明确。受试者入组后均接受了PET的扫描检测。    　　首先，研究小组制定了一套基于扫描图像自动进行诊断分类的程序，即结合脑部PET结果，系统对受试者分别患有原发性帕金森病、多发性系统萎缩和PSP这三种疾病的可能性进行计算，并通过各自可能性的高低进行所属疾病的分类。    　　其次，在完成脑部PET的检测后，运动紊乱方面的专家对受试者进行平均为期2.6年的跟踪评价，之后根据受试者的临床表现作出临床诊断（上述专家对受试者PET脑部检测结果及诊断结论均不知情）。    　　最后，与最终的临床诊断进行对比，从而对最初基于影像检查而作出的诊断分类的准确性进行评价。    　　试验结果提示，在基于脑部PET检测结果进行诊断分类的受试者中，诊断为原发性帕金森病的敏感性为84％，特异性为97%。所谓敏感性，就是PET检测出的阳性患者占最终确诊为阳性患者的百分比。而特异性，就是检测出的阴性受试者占最终确诊为阴性受试者的百分比。98%的受试者伴有阳性预测值（PPV，即被正确诊断的受试者同时检测结果也为阳性的百分率）；82%的受试者伴有阴性预测值（NPV，即检测结果为阴性的受试者被正确诊断的百分率）。    　　对于多发性系统萎缩和进行性核上性麻痹患者而言，脑部PET图像分类的诊断结果也非常准确：对于前者的敏感性为85%，特异性为96%，PPV为97%，NPV为83%；对于后者的敏感性为88%，特异性为94%，PPV为91%，NPV为92%。 分享到： 来源：百济新特药房网转载