专家您好，我想咨询这样用药合理么g

华山神内PD组

	您好，您原文中所写“晚上7:00   服用0.75的森福罗。药效起有异动 ：异动症状是站着会有多余的走动  会晃；”，异动是否仅晚上19:00这一顿药有？还是其他时间点有药性的时候均会产生，谢谢。 另外请问，您这个方案是否为自己所调，一天六个时间点服药，似乎顿数略多，是否已影响您正常工作学习？

华山神内PD组

	1、您好，研究表明，早发型的青年帕金森病人较晚发型病人更容易出现异动；另外异动的发生也和基因背景、性别（女性＞男性）有关。 2、异动的治疗方法主要有减少多巴制剂剂量，加用金刚烷胺（可加到一天三次）、氯氮平（从一天1/4片开始服用，一周后可加之早1/4片， 晚1/4片，需监测血常规）。药物调整无效，可考虑DBS手术。 3、建议至帕金森帕金森专病门诊调药。

华山神内PD组

	您好：        1. 虽然异动的发生可能与长期服用美多芭有关，但目前美多芭和息宁仍是改善帕金森病症状的主要药物。安坦主要适用于伴有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用，根据您的病情描述，震颤并不是您的主要症状，因此不推荐换为安坦。        2.关于异动，可减少美多芭和息宁的剂量，增加服药次数到每天4次。若仍不能改善，可加用珂丹。        3.建议至帕金森专病门诊调药。 因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

华山神内PD组

	您好： 首先考虑到您的起病年龄比较轻、异动出现较早，可能会有遗传等相关危险因素，并且目前使用的美多芭及息宁的用量并不大，却出现了异动，调整药物用量确实比较困难。 其次，我想明确您是否服用美多芭、息宁和森福罗均产生异动？是不是使用森福罗异动的发生会少于美多芭及息宁？如果是的话可以换用森福罗。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

华山神内PD组

	您好， 遗传危险因素是指某些特定基因的突变位点导致或诱发的帕金森症状，某些位点突变引起的帕金森有年轻起病、对左旋多巴制剂反应好、异动出现早等不同于经典帕金森病的临床特征。若患者有这方面的意愿，可行早发帕金森相关基因检测。 森福罗（普拉克索）属多巴受体激动剂，与左旋多巴制剂相比不大会引发异动症，一项中国人群中普拉克索控释片与非控释片的随机双盲对照试验中，控释片引起的异动并不比非控释片更多。您夜间有翻身障碍，减少森福罗用量或换用非控释剂可能引起夜间症状加重。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。