早期患者用药

果果

     我今年36岁，今年1月初看的医生，并在医生建议下服用森福罗，剂量为0.125mg/次，一日三次。从1月8号服用至今对效果没有很大感觉，最初仅左手抖动，左脚微拖，现在大腿膝盖后肌肉发紧，是疾病本身进展还是药物效果不佳?
     请问专家我这种早期患者用药讲究哪些原则？服药怎么感知效果？用药剂量怎么调整？另外请问帕金森患者可以怀孕吗，注意事项？谢谢。

华山神内PD组

1、森福罗剂量不够，可尝试加到1天三次，每次0.25mg。
2、可能与疾病进展有关，另外帕金森的症状也受温度、情绪等多种因素的影响。
3、帕金森病一旦早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人对患者的理解、关心和支持）和药物治疗。一般疾病初期多予单药治疗，但也可以采用优化的小剂量多种药物的联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。

4、服药效果主要体现在运动症状的改善（如震颤、动作迟缓、僵硬、平衡障碍等），另外帕金森的非运动症状如焦虑、感觉异常（如肢体酸痛麻胀）等也会随着运动症状的改善而改善。
5、用药剂量的调整建议至帕金森专科门诊进行调药，避免擅自更改方案或停药。通常调整好一个方案后可以维持较长的症状稳定时间，按医嘱配药服药即可。定期随访复诊（如一年），调整方案。

华山神内PD组

6、（1）目前怀孕对帕金森病影响尚无定论。仅有少数的一些病例报道：
有病例报道揭示怀孕可能导致帕金森病人的症状加重，但也有服用左旋多巴的帕金森妇女顺利分娩，诞下健康婴儿的报道。
（2）由于伦理原因，帕金森药物对于孕妇及胎儿的不良反应尚无大规模临床研究的数据。目前尚无确切证据说明左旋多巴或受体激动剂与帕金森孕妇流产或胎儿致畸有关。
（3）建议在准备怀孕前，结合自身情况，咨询专科医生。