帕金森病患者「翩翩起舞」

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	帕金森病患者「翩翩起舞」：实为运动并发症                                                                                                                                    作者：周星驰1986 字体大小 [url=]-[/url] | [url=]+[/url] 帕金森病早期一般多采用药物治疗，但是随着疾病的进展，中晚期帕金森病患者会产生耐药性、药物疗效逐渐下降，像「剂末现象」、「开关现象」、「异动症」等。异动症又称运动障碍，表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样或肌张力障碍样动作。近日，来自加拿大多伦多大学的 Espay 等人报道了两例奇特的异动症，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。 有两位帕金森病患者，在症状波动的「关期」出现手臂不自主上抬十余年。分别给予托卡朋治疗和脑深部电刺激术后，「关期」时间缩短，上述异动症减轻。 非典型的左旋多巴相关的肌张力障碍并发症可见于早发型帕金森病患者的晚期。本病例中出现的弗朗明戈舞蹈姿势，表现为肩外展和屈肘，最初仅累及单侧肢体。出现这种情况时，需考虑使用多巴胺受体激动剂或电刺激治疗。 图 1「关期」异动症 A 和 B 分别为上述两位患者，发作时均表现为肩外展和屈肘，图 C 为经典的弗朗明戈舞蹈（西班牙舞蹈）姿势 延伸阅读 运动并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长、越易出现运动并发症。发病年龄和病程均是不可控的因素，因此通过优化左旋多巴的治疗方案可尽量延缓运动并发症的出现。 左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量；症状的控制能满足日常生活需要即可，不求全效；这些均能在一定程度上延缓运动并发症的出现。需要强调的是，治疗一定要个体化，不能单纯为了延缓运动并发症的出现而刻意减少或不用左旋多巴制剂。 查看信源地址