PD患者问诊

Bob_Deng

	PD患者基本信息 年龄：53 性别：男 地区：江西 病程：6年 病情简介：无家族史，患者四肢不颤抖主要症状肌肉僵硬、肌肉疼痛、动作缓慢、四肢无力。目前吃药治疗开始至今，期间吃药历程（森福罗、安坦→森福罗、美多巴、金刚烷→森福罗、美多巴、金刚烷、息宁→森福罗、美多巴、金刚烷、息宁、珂丹）前两年多没有治疗因为没有确诊，直到2013年5月确诊为帕金森开始接受药物治疗。 具体服药时间及调整: 2013年5月到2014年3月（森福罗0.25一粒、安坦半粒每天三次）疗效一般有时肌肉疼痛 2014年4月到2014年12月 由于状态不好腰部肌肉僵硬疼痛增加森福罗（森福罗1.0半粒、安坦半粒每天三次） 2015年1月到2015年4月 由于状态再次不好肌肉僵硬疼痛、流汗、四肢无力增加美多芭（森福罗1.0半粒、美多芭半粒每天三次另加白天两粒金刚烷） 2015年5月到2015年6月 由于患者说晚上1-2点的时候会难过感觉药效过了，晚上替服息宁（森福罗1.0半粒、美多芭半粒（早上和中午），森福罗1.0半粒、息宁一粒（晚上），另加白天两粒金刚烷） 2015年7月到2015年11月 由于患者反映白天2-3小时后药效就过了，过了后就会肌肉紧痛、全身无力，等到下次吃药后又恢复正常，早上和中午增加服用柯丹（森福罗1.0半粒、美多芭半粒、柯丹一粒0.2g（早上和中午），森福罗1.0半粒、息宁一粒（晚上），另加白天两粒金刚烷） 2015年12月到2016年2月 由于患者反映白天芥末现象，开关症状明显早上和中午增加息宁（森福罗1.0半粒、美多芭半粒、柯丹一粒0.2g、息宁半粒（早上和中午），森福罗1.0半粒、息宁一粒（晚上），加一天两粒金刚烷） 目前服药后状态: 1、4-5个小时后药效过期，过期后20分钟内非常难过肌肉僵硬、四肢无力、流口水、呼吸急促、胸闷、肚子胀等症状，20分钟后症状会好很多基本可以接受，然后等下一次吃药。 目前的问题： 发现患者有点认知障碍（不知是否）比如自己不知道吃那些药几点吃药（需要家属拿好和提醒）这个问题一年多了所以不确定是不是认知障碍因为一年多前拿错过几次药家属说了他几次后就不敢自己拿药吃了，除了服药问题还有当天的事情比如时间、需要做的事情会忘记感觉就有点糊涂但以前的事情记得的很清楚（抱歉不知道怎么表达）这些问题药效过了后比较明显，药效正常时要好很多。 需要帮助的问题： 以上为患者基本情况不知是否有什么办法调整，谢谢医生。 备注：如还需什么情况了解请回复我会跟帖答复您

华山神内PD组

	您好：       由于帕金森引起的认知障碍需要详细的询问和问卷才能判断，需要与其他易引起认知障碍的神经科疾病鉴别。而且患者病情复杂，最好能当面询问病情决定是否调药，建议问诊随访。    郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

Bob_Deng

	华山神内PD组 发表于 2016-2-28 20:26 您好：       由于帕金森引起的认知障碍需要详细的询问和问卷才能判断，需要与其他易引起认知障碍的神经科 ... 感谢您的回复，由于患者不在上海当面可能目前不方便，不知询问和问卷是否有模板。谢谢！

华山神内PD组

	您好：        可以通过简易智能精神状态量表检查（MMSE）粗略进行判断，但是具体的情况还是应该请专业人员进行评定。 郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。