请专家帮忙调药，谢谢

风和日丽

性别：女    地区：上海   年龄：45    病程：6

病情简介：11年有症状；

          13年7月左右服用安坦，半年后加服泰舒达+司来吉兰，将安坦换成金刚烷胺至14年；

          14年12月加服规格为125mg的多巴丝肼胶囊（每天两次，每次一颗），同时，司来吉兰换为雷沙吉兰，至15年

          15年12月改服美多芭+息宁+金刚烷胺+雷沙吉兰

         

存在的问题：服药后有时会觉得胃不舒服，头有点晕，有点低血压，药量是否太多了，想减药，怎么减？

帕金森病患者服药及症状变化记录表        

时间	症状变化	美多巴	息宁	森福罗	泰舒达	安坦	金刚烷胺	司来吉兰	雷沙吉兰	珂丹	其他
5:00
6:30		1/2	1/2				1/2		1
7:00
8:00
9:00
10:30		1/2	1/2
11:00
12:00
13:00
15:00		1/2	1/2				1/2
17:00
20：00		1/2
21:30			1/2
夜间

风和日丽

PS：晚上睡眠也有点不好，翻身困难，睡前加服息宁1片、美多芭半片后有所改善

华山神内PD组

您好！

多巴胺能药物可能会造成体位性低血压，可通过测量立卧位血压以明确。如果符合直立性低血压的诊断标准，可通过服用浓茶，穿弹力袜等对症处理，如果体位性低血压过于严重，必要时可服用米多君。

息宁和美多芭在外周会产生恶心呕吐等副反应，如果不能耐受可将药物挪至饭后服用，但这样做会影响药物疗效。需要与高蛋白食物错开时间服用。

如果患者症状控制平稳，不建自行增减药物，帕金森病是同年龄相关的疾病，即便是正常人，多巴胺能神经元也会随着年龄出现一定程度的衰退，所以随着年龄的增长，药物作用一直有效，但会出现一定程度的衰退，只不过衰退程度因人而异。如果您仍对药物剂量存在顾虑，可酌情将20:00美多芭减量，观察疗效，如果症状控制不满意，及时调回原剂量。

不适随诊，祝好！

郑重提示：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。