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药效起不来 怎么办

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发表于 2016-2-13 13:56:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
尊敬的教授,我今年31岁,患病16年,症状进展不快,吃了药和常人差不多,药量也维持很少,吃药10年基本控制在3/4美多巴(或等同的药量),1粒安坦的左右,没服用过激动剂,且没出现异动,年前在华山医院做了PET,熊医生告诉我DAT有下降,是否可以确诊了?最近回家过年忘带安坦,结果药效迟迟起不来,我发现不吃药或药效过后状态也所恶化,站立不稳走路不好,以前可以走几步的,是不是病有加重了或者是没吃安坦的原因?还有我做基因是有问题的,是不是不可以结婚生子啊?谢谢。

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发表于 2016-2-17 16:20:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 华山神内PD组 于 2016-2-17 16:22 编辑

你好。
1.帕金森的诊断还需要结合患者的临床症状,比如有没有动作慢、肢体僵硬等,对多巴药物的疗效等。PET上显示偏侧DAT下降的确支持了帕金森病的诊断。
2.两种因素都可能存在。患者病程16年,可能会出现姿势不稳、平衡障碍等。药物的停用也能导致症状的加重。可以重新服用安坦,看症状有没有缓解。
3.遗传因素可以使后代患病易感性增加。在一项研究中以帕金森病患者的亲属与正常对照组亲属比较,前者发病率为后者的两倍。但是,帕金森病是环境、年龄老龄化、遗传因素等共同作用下的结果。用通俗的话来说:上一代有这种病,下一代得这种病的几率会增加,并不一定会得。所以帕金森病并不是结婚生子的禁忌。
帕金森患者可以结婚生子,但女性患者需注意,生育会使帕金森病加重,约有50%的患者在分娩过程中或分娩后短期内病情发展,表现为运动症状的加重(UPDRS评分增加、药物需要量增加等)等。除此之外,目前所有的帕金森病药物在妊娠期都并非绝对安全:金刚烷胺需禁用;多巴胺受体激动剂具有抑制泌乳素分泌的作用,因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通过胎盘影响胎儿代谢,但是相对于其他药物可能是妊娠期最好的选择。

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗可以周二下午至华山医院神经内科帕金森专病门诊在医生指导下进行。

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