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关于起搏器的参数

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发表于 2014-12-9 19:22:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
关于起搏器的参数

做脑起搏器手术已经2年半了,期间学习了不少DBS的相关知识,也自己研究了各个参数的功能和作用,
用minitab设计了一个实验去找最佳参数。在望目的情况下,如果假设参数和效果是线性关系的话,基本上三个参数还是越高,效果也在逐步跟进。但是,问题也会随之出现,走路不稳,共济失调,口齿不清。这些问题都是发生在频率和电压升高的情况下。

刚才看到群里有人问这个问题,这里谈一下个人的感觉。

首先,选取刺激点和刺激模式是最重要的。这个点的选择,可以慢慢尝试,也可以根据术后的MRI扫描的结果来判断,当然看MRI是比较直接的。但核团体积很小,STN和GPi的位置也很近,电刺激的最终结果还是要看患者的实际效果。我们不谈那些复杂的情况,这里只是一个概念的普及,说的不对之处,欢迎大家拍砖,共同研究:

一般的,刚开机时,脉宽设为60.发病侧情况重一点的可以用90.频率130起步,一般范围可以130~155Hz变动较为常见,不过开始时多不用动频率。电压从1.8~2.8不等,刚开机时一般由于水肿还存在,电压在2.0左右,随着时间推移,电压可能会逐步上调。一般的,3.0V以下的电压都比较安全(3.0这个数字比较保守,呵呵,但是基本上,3.0V以上,口齿不清的问题开始显现,这个由电压引起的口齿不清似乎和帕金森本身引起的构音障碍不一样,后者用口腔的肌肉锻炼可以缓解一些)

(未完,待续)


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发表于 2014-12-10 21:40:34 | 显示全部楼层
看到西门在普及程控方面的知识,我也来说几句:手术定位和刺激副作用决定选取刺激点,再是选取的刺激点与参数有很大关联.先说电压:电位已0.05V为单位加减,但医生喜欢用0.1V为单位加减,这样效果明现一点.双侧一般不超过3.5V.再说脉宽:脉宽是脉冲宽度的缩写,可以理解成每次刺激所持续的时间 程控已10μs为单位加减 起步60μs一般不超过120μs 频率:频率是每秒刺激次数,起步130Hz一般不超过180Hz ,刺激起的口齿不清副作用与手术定位.刺激点.电压三方是有很大关联.各位大侠见笑了

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