脑起搏器什么时候可以进入医保?

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	脑起搏器什么时候可以进入医保? (杭州网)(2012-03-16 17:45:31)转载▼ 标签： 做脑起搏器需要满足的条件医保dbs蓄电池健康 分类： 手术治疗 脑起搏器什么时候可以进入医保？ 2012-02-17 02:57:10 杭州网     昨日9:21，王女士来电：我有一个亲戚得了帕金森病，现在有个脑起搏器，是装在脑袋里的，装了以后效果比较好，但是很贵的，没进入医保。我想问下浙江省什么时候能把脑起搏器加入医保？     到浙江省医疗保险服务中心和浙医一院的医保办公室都问了一下，答案一致——     “ 根据《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》(2005年版)，脑起搏器是不在医保范围内的。”浙医一院医保办工作人员说，“省 医保范围内没有，也不会进入市医保。”     王女士来电是为她的一位亲戚咨询。“她今年64岁，得帕金森12年了。药么她是一直在吃的，不过好多年前就已经没什么效果了，现在每天走路都摔跤。”王女士说，“她在网上看到上海开了国际帕金森大会，有种脑起搏器很好。”     脑起搏器是个什么东西？     咨询浙医一院神经内科的刘萍医生。刘医生说，解释脑起搏器前，要先介绍下帕金森病。     “这种病很多人应该都听说过的。”刘医生说，“帕金森病，又叫震颤麻痹，是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病。它起病很隐匿，进展也比较缓慢，但很难彻底治愈。症状主要有静止震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势步态异常。我国65岁以上的人群患病率为1000/10万，男性患病率稍高于女性。     帕金森病的早期阶段，主要靠药物治疗。但长期用药后，患者会出现疗效减退和各种严重的并发症。一般来说，服药4至5年的患者，药物疗效会明显降低，每次服药只能控制症状1到2小时，而且随着药物剂量增大，副作用更加明显。”     到这种阶段，外科手术是一个比较好的选择。     “现在针对帕金森病的外科手术有三种：毁损手术、深部脑刺激技术(deep brain stimulation，DBS)和干细胞移植。毁损手术在临床上已很少使用，神经干细胞移植目前还处于动物实验阶段。所以现阶段，DBS植入是帕金森病外科治疗的主要手段。”     “我们平时说的脑起搏器，就是指DBS植入。不过，现在浙医一院还没有引进DBS的手术设备。”刘医生说。     联系浙医二院神经内科副主任罗巍。     “DBS手术（即脑起搏器植入）是用微创手术，把一条导线植入脑内，让导线释放电流，缓解肌肉颤抖和僵化。”罗副主任说，测试好合适的电流之后，医生定好导线的位置，把导线固定在头骨上，再和锁骨的神经刺激器连接。现在浙江省内可以做DBS手术的医院，只有浙医二院和邵逸夫医院两家。     帕金森病全世界每年新发病例近十万人，作家巴金、拳王阿里、科学家斯蒂芬·霍金等，都是帕金森患者。罗副主任说，世界上一半的帕金森病人，都集中在中国。     植入脑起搏器，是目前对帕金森病最有效的治疗手段。     脑起搏器进入中国十几年，浙医二院引进这个手术设备超过8年，做了脑起搏器植入手术的患者共9位。     手术不普及，原因比较多。     一是要做这个手术，需要满足几个条件：1.患帕金森病病史至少5年以上；2.曾对左旋多巴制剂有效；3.经系统的药物治疗后，症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物也无法改善；4.没有严重的认知和精神障碍及严重脑萎缩。     二是手术后，也不能一劳永逸。帕金森病目前还无法彻底治愈，植入脑起搏器，只能缓解症状。而且每5年左右，起搏器就要更换电池，换电池时又需要做一次手术。     三是费用高。第一次植入脑起搏器的手术费用，全部加起来20多万元。之后每5年换一次电池的手术，费用也要10多万元。”     不过植入起搏器后，对帕金森患者生活质量的改善，确实显著。     罗副主任说：“植入脑起搏器的原理，和植入心脏起搏器是一样的，都是因为身体里的力量不够了，要用机器来帮助神经递质和心跳运行。个别手术效果特别好的患者，基本能恢复正常生活。”     去年底，上海第十九届国际帕金森病大会上，已经有国外专家设计出了脑起搏器的蓄电池，可充电。现在已在中国招标，准备投入生产。罗副主任说，这种蓄电池推广开来，5年换一次电池的麻烦就省去了。

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	DBS价格昂贵，加上适应DBS手术的PD患者有限，DBS进入医保，很难短期内实现。