不久前赴美了解立体定向脑深部电刺激(DBS) 治疗
帕金森病方面的情况,重点访问的是手术量在美国居前三位的医院:田纳西州Vanderbilt大学医院、佛罗里达大学医学中心和克里夫兰医疗中心。他们的DBS疗法颇具特色,手术治疗需要与神内配合.
在美国做帕金森病手术首先要解决好与神经内科的合作问题,其合作模式各具特色。在克里夫兰医疗中心,患者是在运动障碍病门诊由内科医生首诊,但手术适应证仍由外科掌握。而在佛罗里达大学医学中心,几乎完全由神经内科医生决定患者是否需要手术。无论怎样合作,其中必然有一方为主导,似乎由外科主导更有利于打造一个长期稳定的团队。
手术后的刺激参数调整也需要科室间协作,各医院都是交给神经内科医生去做,在克里夫兰医疗中还有心理医生参与,因为评估的内容涉及神经心理问题。值得一提的是,对于手术适应证的研究,Vanderbilt大学医院正在与神经内科合作开展一项前瞻性试验。30名病史两年以内的帕金森病患者被随机分成两组,一组做DBS手术,一组药物治疗,随访两年。目前最后一名患者观察已满一年。早期手术是否有利于延缓病情发展,我们拭目以待。
来自“健康报”