快速小测试：帕金森病知多少 作者：Robert A. Hauser
【问题1】以下哪项为公认的帕金森病早期基本体征？ A. 运动迟缓B. 平衡障碍C. 运动机能亢进D. 构音障碍帕金森病的三种基本体征为静止震颤、强直及运动迟缓。姿势不稳（平衡障碍）有时被列为第四种重要特征，但是帕金森病的平衡障碍出现在晚期。事实上，在最初几年出现平衡障碍提示帕金森病这一诊断并不正确。 【问题2】以下哪一项不是与预后较差相关的临床特点？ A. 男性性别B. 姿势不稳/步态困难（PIGD）C. 最初表现为震颤D. 发病年龄较晚 美国神经病学学会指出，以下临床特点可能有助于预测帕金森病进展的速度：发病年龄较晚以及最初表现为强直及运动迟缓可以用来预测(1)在这些新诊断为帕金森病的患者中运动症状进展速度更快，(2)早期出现认知功能减退和痴呆发展。然而，早期出现震颤可以预测患者疾病为更加良性的进程，并且左旋多巴可以提供更久的治疗效果。 运动症状进展更快同样可以通过患者的男性性别、存在相关合并症及存在姿势不稳/步态困难（PIGD）来鉴别。 发病年龄较晚、痴呆和多巴胺能药物治疗反应降低可能预测早期疗养院安置和生存率降低。【问题3】以下哪项是帕金森病出现症状时最常见的症状？ A. 强直B. 肌张力障碍C. 震颤D. 运动迟缓 虽然震颤是帕金森病最常见的初发症状，可出现在近70%的患者中，但在做出诊断时这一症状并不是必须的。震颤经常被患者描述为颤抖或紧张，通常开始于一侧上肢，并且最初可能为间歇性发作。【问题4】以下哪项实验室检查或影像学检查用于对病情进展典型的患者进行确诊？ A. MRIB. CTC. 腰椎穿刺D. 以上均不是帕金森病是一种临床诊断，没有该疾病的实验室诊断标记物，同时常规MRI和CT检查结果也无特异性。对于症状典型的患者，不需要实验室或影像学检查。典型表现为年龄在55岁以上，存在缓慢渐进、非对称的静止震颤、运动迟缓和强直的帕金森样症状。没有出现震颤症状的患者通常考虑进行MRI评估，以排除诸如卒中、肿瘤或脱髓鞘等脑损伤疾病。 【问题5】以下哪项手术操作是帕金森病患者的选择？ A. 立体定向放射外科治疗B. 苍白球切开术C. 深部脑刺激D. 丘脑切开术 深部脑刺激现已成为帕金森病患者主要的手术选择，主要由于以下几个原因：◇不破坏脑组织◇操作可逆◇随着病情进展或不良事件发生可予以调整◇可以进行双侧手术，不良事件无显著增加 深部脑刺激是立体定向手术的一种形式，该手术在帕金森病的治疗中得以光复，主要由于左旋多巴治疗的远期并发症，随着时间的推移这些并发症可导致显著残疾。通过对基底节生理和电路更多的了解，以及外科、神经影像学、电生理记录技术的改进，使得这一手术可以更为准确地执行，并发症较少。 本文的答案依次是A、C、C、D、C，你都答对了吗？第二题求解 “发病年龄较晚以及最初表现为强直及运动迟缓可以用来预测(1)在这些新诊断为帕金森病的患者中运动症状进展速度更快，(2)早期出现认知功能减退和痴呆发展。”我能理解为发病年龄早预后好吗？ 小测作者未提出“发病年龄早预后好”，仅指出发病年龄较晚、痴呆和多巴胺能药物治疗反应降低的患者，预后效果较差。
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