哪些帕金森病病人适合外科手术治疗--by胡小吾
目前的手术主要分两大类，第一类是以苍白球切开术为代表的神经核团的毁损术，其它的术式还有丘脑切开术、丘脑底核切开术，这类手术以前在我国比较流行，但是 是毁损性手术，副作用很大。第二类手术是以丘脑底核慢性电刺激术，即"DBS"，目前在发达国家如美国和加拿大等国家广泛应用，在中国发展至今也有近十年 了，有取代毁损术的趋势那什么样的患者适合DBS手术治疗呢?目前PD手术治疗的指征主要是长期服用左旋多巴综合征，即长期服用左旋多巴有效但近期疗效下降，增加剂量后效果不佳或出现药物副作用，如开关现象、异动症等。现在学术界比较公认的标准是：(1)患典型的帕金森病 ，曾对左旋多巴制剂有效。(2)经完整的药物治疗后，症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善。(3)没有严重的认知和精神障碍以及脑萎缩。一般来讲，年轻的，偏身症状重，对左旋多巴的反应良好,全身健康状况比较好的病人手术效果较好，但这类患者往往不需要马上手术治疗，因为药物就有较好的疗效。如 果患者对左旋多巴类药物的疗效不好，那么可以预测他对手术的效果也不会很好，甚至无效。这里所说的 “对左旋多巴类药物的疗效不好”是指患者基本上从来对左旋多巴就无反应或反应差，即使每天服用美多芭或者息宁的药量达到三片或三片以上，症状仍然没有明显 的改善。这是患者自己预测手术效果的一条简单而实用的方法。http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huxiaowu_2088417706.htm?bsh_bid=566099187
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