PD 非运动症状新疗法：雷沙吉兰联合治疗
本帖最后由 chenpin 于 2014-12-15 11:05 编辑PD 非运动症状新疗法：雷沙吉兰联合治疗
来源：丁香园
抑郁、认知功能障碍以及其他的非运动症状（NMS）在帕金森病（PD）早期很常见，这些 NMS 部分是由于疾病相关的多巴胺缺乏所致。许多 PD 的患者采用抗抑郁剂治疗 NMS，但尚没有研究评估抗抑郁药物联合 PD治疗药物对于 NMS 的影响。为此，来自美国的学者 Kara M. Smith 等进行了一项研究，旨在评估已经服用抗抑郁药物治疗的 PD 患者加用雷沙吉兰治疗对抑郁、认知功能以及其他 NMS 症状的疗效。研究结果表明雷沙吉兰联合抗抑郁药物治疗可改善多项 PD 非运动症状，且没有显著不良反应发生。该研究发表于近期的 JAMA Neurology 杂志中。这项名为 ADAGIO 的研究是一项在未用药的 PD 患者中进行的双盲，安慰剂对照，延迟启动雷沙吉兰治疗的研究。研究者主要评估与服用安慰剂患者相比，服用雷沙吉兰的 NMS 的改变情况。通过 MDS 版的统一帕金森病评估量表 (UPDRS) 日常非运动症状体验量表，原有的 UPDRS 量表以及帕金森病疲劳量表等来评估各种非运动症状。在研究的第一阶段 1174 例患者中共有 191 例患者（16.3%）采用了抗抑郁剂治疗，并提供了疗效的数据。与安慰剂治疗组相比，雷沙吉兰治疗组患者抑郁和认知功能评分显著改善，帕金森病疲劳量表以及日间嗜睡症状评分也显示改善。在疲劳症状的改善方面，雷沙吉兰治疗组患者显示无显著统计学意义的改善趋势，在焦虑和睡眠症状方面，两组之间没有显著差异。在控制了运动症状的改善后，雷沙吉兰对抑郁的疗效仍显示出显著改善。在雷沙吉兰和抗抑郁药物联合治疗的患者中没有提示发生 5- 羟色胺综合征的严重不良事件报道。这项初步分析显示，在新诊断未用药的 PD 患者中，联合使用雷沙吉兰和抗抑郁药物治疗可改善一系列 NMS症状的恶化，且联合治疗的患者中不良反应较少。这些研究结果表明多巴胺能增加治疗在早期 PD 治疗中的作用，需要进一步研究来证实这些结果，因为越来越多的研究表明雷沙吉兰不仅有症状性改善作用，还有潜在的神经保护作用。
非运动症状比运动症状更难控制，雷沙吉兰联合治疗好倒是一个好消息。希望国家尽快允许准入
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